近年来脑血管病在老年人群中
真的是越来越常见
脑出血、脑梗死、脑血栓
这些名词渐渐被大家所熟知
虽然同属脑血管病范畴
但其发病机理、临床表现等
全都大不相同
北京幸福颐养护理院医护部工作人员
帮大家捋一捋

脑出血、脑梗死、脑血栓有何区别
脑出血
脑出血是指脑血管破裂后，血液进入脑实质引起的临床症状，病情危急。最常见的原因是高血压、脑动脉硬化，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。

脑梗死
脑梗死（旧称脑梗塞）是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

脑血栓
在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

脑出血、脑梗死、脑血栓有何联系
脑卒中俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

脑梗死被称为“缺血性脑卒中”，大概占全部脑卒中的 80%，依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。所以脑血栓形成和脑梗死同为一家，脑血栓是脑梗死的发生机制。

脑出血被称为“出血性脑卒中”，和脑梗死同为脑卒中的一种类型。

无论哪种脑卒中高血压均是最重要的危险因素

关于脑卒中危险因素的各类研究国内外已有大量报道，个人脑卒中史、脑卒中家族史、血脂异常、高血压、心脏疾病及糖尿病等血管性风险因素已得到一致公认。

而其与饮酒史、吸烟史、是否经常锻炼、职业、是否享受医疗服务、受教育程度等生活方式和社会经济状态也具有一定的相关性。

北京幸福颐养护理院医护部提示：
无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，高血压均是最重要的危险因素！

因为长期持续的血压升高，可加速动脉粥样硬化。形成的动脉粥样硬化斑块，会造成动脉管腔变窄或闭塞，从而引发脑梗死；长期的高血压造成的动脉硬化容易在血管压力突然增加的情况下使血管破裂，进而发生脑出血。

高血压的运动处方与康复治疗

高血压病的发生与不良饮食习惯、吸烟、肥胖、饮酒、长期精神紧张、缺乏适量运动等有关。所以对高血压病应采取综合治疗方法，包括运动训练、纠正高血压危险因素、药物控制以及心理治疗等。

运动目的
降低血粘稠度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程；
调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能；
降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压；
发挥机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者的全身状况；
减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。

运动前检查
运动前应做心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性。高血压患者进行健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不产生头昏、头痛、心慌、气短和疲劳感等为宜，心率一般控制在130次/min以内，跑步时要求精神放松，而且步伐十分重要。

参数控制

原发性高血压患者，以老年人居多，患者运动耐受度低，如运动频率过高或运动时间过长，容易导致跌倒、晕厥等风险出现。对此，建议根据患者的病情以及耐受度，对运动参数进行控制。患者的运动时间，应为 30min 左右，运动频率应为3 次/周。运动期间，应以最高摄氧运动的 50%-60%对运动强度进行调整。

运动方式

1.有氧运动
高血压病的运动类型以有氧代谢运动为主，动作宜采用大幅度的有松有紧、有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动。

可以选择快走、慢跑、骑自行车、有氧健身操、太极拳等运动方式，中等强度（40%-60%的心率储备，主观疲劳感觉11-13）及以下的运动强度。

2.抗阻训练

可以选择弹力带训练各大肌群，以中低强度（60%-80%1-RM）进行训练。

这些人不能盲目运动

血压超过180／110mmHg，应待药物治疗血压稳定后再运动；
各种急性感染，特别是发热期，切忌盲目运动，应待感染控制后再运动；
严重心功能不全，活动后有胸闷、气喘感，应待心功能稳定后再运动；
严重糖尿病、肾病，病情活动期内应遵医师医嘱指导运动；
严重的眼底病变，眼科检查提示有眼底出血者，不宜运动；
新近发生的脑血栓，应先进行脑卒中康复训练。

北京幸福颐养护理院内设1000㎡康复中心，康复师根据患者/长者的实际情况，制定针对性的康复计划，设立康复目标，再通过物理治疗、理疗、日常生活能力训练等项目，借助生理干预和心理干预，指导正确的锻炼方式，维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度，将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台并延缓其下降的速度，从而提高患者的生活质量，维持更久的工作时间和生活自理时限。

北京幸福颐养护理院坚持以长者为中心，通过发挥自身在疾病预防、慢病治疗、康复护理方面的优势，致力于生活不能自理的老年群体的照护。医养结合服务模式不仅能够缓解病痛，提高不能自理老人的生命质量，让老人拥有安全感，还能够解决家庭的长期照护危机，让家属放心。